Razvoj infekcija u trudnoći
Trudnoća je razdoblje koje pogoduje razvoju infekcije zbog promjena u imunom sistemu organizma, ali i drugačijoj biološkoj flori u samom porođajnom kanalu.
Infekciju novorođenče može dobiti prilikom prolaska kroz porođajni kanal te se pritom zaraziti i zdravstveno ugroziti.
Do zaraze nerođenog djeteta dolazi uzlaznom migracijom uzročnika koji su naselili rodnicu, a rjeđe krvlju ili limfnim putem.
U samoj trudnoći vrlo se često javljaju upale mokraćnih sistema. Može se raditi o asimptomatskoj bakteriuriji kod koje trudnica ne izaziva smetnje, no nalaz urina (odnosno urinokulture) ukazuje na bakterijsku upalu. U takvim slučajevima liječenje se provodi prema antibiogramu. Ako se ne prepoznaju i ne liječe, asimptomatske bakterijurije u 10-15% trudnica mogu dovesti do komplikacija kao što je pijelonefritis i prijevremeni porod, najčešći uzročnik je E. coli.
Upravo zbog toga svakoj trudnici treba obaviti pregled urina, tokom trudnoće napraviti urinokulturu.
Chorioamnionitis( infekcija plodove vode ) odgovorna je za oko 40% slučajeva majčinog febriliteta i oko 30-50% prijevremenih poroda, posebice onih koji završavaju prije navršenih 30 nedelja trudnoće.
Danas se pretpostavlja kako je infekcija uzrok najvećeg dijela oštećenja mozga novorođenčadi i, posljedično, odgovorna za nastanak cerebralne paralize i ostalih brojnih neuroloških smetnji.
Jedan od načina da se spriječi infekcija plodove vode raditi briseve u trudnoći .
Preporučene pretrage za spriječavanje infekcija u trudnoći
Svim trudnicama na pocetku trudnoće preporučuje se uzimanje vaginalnog cervikalnog brisa, brisa na Ureaplazmu i Mycoplazmu te TORCH analiza ukoliko neposredno prije trudnoće nije urađena. Savjetuje se ponavljanje vaganlnog i cervikalnog brisa u 35. nedjelji trudnoće.
Bakterijske i gljivične vaginalne infekcije
Beta-hemolitički streptokok grupe B (poznati i pod kraticom BHS-B) predstavlja vrlo raširenu bakteriju čija prisutnost u rodnici tokom poroda nije dobra. Naime, kod porođaja se prilikom prolaska novorođenče može razviti infekciju koja može dovesti do upale pluća ili čak meningitisa (upale moždanih ovojnica).
Chlamydia trachomatis jest unutarstanična bakterija koja se najčešće prenosi spolnim putem. Neliječena i neprepoznata klamidijska infekcija može dovesti do zdjelične upalne bolesti, a posljedično i do hronične boli u zdjelici, izvamaternične trudnoće te neplodnosti. U samoj trudnoći, klamidija može dovesti do spontanog pobačaja i prijevremenog poroda. Tokom samog poroda može doći do infekcije spojnice oka novorođenčeta, a isto tako novorođenče može razviti i upalu pluća. Kako je klamidijska infekcija najčešće bez ikakvih simptoma (a opasnost za trudnoću je velika), nužno je učiniti bris grlića maternice te provesti liječenje oba partnera, ukoliko rezultati mikrobiološke analize ukazuju na postojanje ove bakterije.
Infekcija bakterijom Ureaplasma urealyticum i Mycoplazma je vrlo opasna u trudnoći jer može dovesti do infekcije plodovih ovoja, korioamnionitisa, te prijevremenog prsnuća vodenjaka i prijevremenog poroda. Ukoliko infekcija prodre kroz posteljicu, tada može dovesti do zastoja rasta djeteta, bakterijemije (prisutnosti bakterija u krvi), upale pluća ili meningitisa. Bakteriju Ureaplasma urealyticum i Mycoplazmu također možemo izolirati brisom, a terapiju provodimo prema antibiogramu uz obavezno liječenje oba partnera.
Vaginalna gljivična infekcija se također učestalije javlja u trudnoći. Prate je tipični simptomi koji su isti onima i izvan trudnoće, a to su svrbež, peckanje i obilan sirast iscjedak bez mirisa. Liječenje se provodi odgovarajućim protugljivičnim vaginaletama. Gljivična infekcija ne predstavlja veliku opasnost za samo dijete, ali se može vrlo često ponavljati.
Virusne infekcije
- Od svih anomalija ploda, tri do deset odsto nastaje uslijed infekcija majke u trudnoći. Najopasnije su infekcije virusom rubeole, citomegalovirusom, toksoplazmom, herpes virusom i slično. Ove infekcije, naročito u ranim sedmicama trudnoće, mogu da dovedu do teških anomalija srca ploda, do oštećenja na centralnom nervnom sistemu, jetri i očima, ali i na ostalim vitalnim organima tijela.
- Genitalni herpes se djetetu može prenijeti za vrijeme poroda kroz vaginu. Ako žena ima kožne promjene herpesa u kasnoj trudnoći, doktor će u osnovi preporučiti da se porod obavi carskim rezom kako bi se spriječio preijnos virusa na dijete.
Za virusne infekcije trudnicama se u početku trudnoće preporučuje uraditi nalaz TORCH.
Osim toga, cervikalni brisevi mogu otkriti i sljedeće spolno prenosive bolesti i njihove uzročnike:
- Gonoreja (Neisseria gonorrhoeae)
- Bakterijska vaginoza (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae)
- Trihomonijaza (Trichomonas vaginalis)
- Genitalni herpes (Herpes simplex)
- Sifilis
Zaključak
Za izbjegavanja svih navedenih komplikacija vezanih za trudnoću potrebno je planski, dakle na početku trudnoće i u trećem trimestru trudnoće, napraviti ciljanu mikrobiološku obradu. Ako se neki od spomenutih uzročnika dokaže, tada je potrebno provesti terapiju. Na taj način se mogu izbjeći brojne komplikacije koje sprječavaju ostvarivanje zdrave trudnoće.
